Keywords
Abstract
В статье представлены результаты клинического исследования, посвящённого изучению взаимосвязи бессимптомной гиперурикемии, дисфункции эндотелия и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), а также оценке корригирующего влияния L-аргинина и аллопуринола на нарушенный пуриновый обмен. Обследован 125 больной с нестабильной стенокардией и нестабильной стенокардией с ХСН, а также 20 практически здоровых лиц. Установлено, что повышение уровня мочевой кислоты в крови тесно коррелирует со снижением показателей NO-реактивности эндотелия сосудов, нарастанием атерогенной дислипидемии и ухудшением функции печени, причём эти изменения более выражены у больных с ХСН. Включение в комплексную терапию препарата L-аргинин обеспечивало более выраженную, чем аллопуринол, коррекцию уровня мочевой кислоты, восстановление NO-системы эритроцитарных мембран и клиническое улучшение течения заболевания. Полученные данные обосновывают целесообразность определения уровня мочевой кислоты как раннего маркера риска ХСН и включения L-аргинина в схему лечения больных ИБС с бессимптомной гиперурикемией.
References
. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л. Синдром инсулинорезистентности у больных подагрой и его влияние на формирование клинических особенностей болезни // Терапевтический архив. — 2004. — № 5. — С. 51–56.
2. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей. — М.: Практическая медицина, 2008. — 414 с.
3. Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А., Медведева И.В. Метаболический синдром // Терапевтический архив. — 2002. — № 10. — С. 7–12.
4. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова Ю.Л. Мочевая кислота — маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений // Русский медицинский журнал (Сер. Кардиология). — 2002. — № 10. — С. 431–436.
5. Anker S.D. et al. Uric acid and survival in chronic heart failure: validation and application in metabolic, functional, and hemodynamic staging // Circulation. — 2003. — Vol. 107. — P. 1991–1997.
6. Pascual-Figal D.A. et al. Hyperuricaemia and long-term outcome after hospital discharge in acute heart failure patients // European Journal of Heart Failure. — 2007. — Vol. 9, № 5. — P. 518–524.
7. Fang J., Alderman M.H. Serum uric acid and cardiovascular mortality: the NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971–1992 // JAMA. — 2000. — Vol. 283, № 18. — P. 2404–2410.
8. Wu A.H. et al. Uric acid level and allopurinol use as risk markers of mortality and morbidity in patients with heart failure // American Heart Journal. — 2010. — Vol. 160, № 3. — P. 928–933.