Keywords
Abstract
Субклинический гипотиреоз в детском возрасте может протекать без выраженных клинических проявлений, однако даже умеренные нарушения функции щитовидной железы способны отражаться на процессах внимания, памяти, скорости обработки информации и учебной деятельности. Особую актуальность проблема приобретает в регионах с недостаточным потреблением йода, где риск тиреоидных нарушений у детей повышается. Целью исследования являлась комплексная оценка влияния субклинического гипотиреоза на когнитивные функции и академическую успеваемость школьников, проживающих в йододефицитных регионах Узбекистана. В исследование включены дети в возрасте 10–15 лет, распределённые на основную группу с признаками субклинического гипотиреоза и контрольную группу с эутиреоидным состоянием. Оценивали функциональное состояние щитовидной железы по уровням тиреотропного гормона и свободного тироксина, йодный статус по концентрации йода в моче, когнитивные показатели с использованием стандартизированных нейропсихологических методик и уровень академической успеваемости. Установлено, что у школьников с субклиническим гипотиреозом чаще выявлялись снижение концентрации и устойчивости внимания, уменьшение объёма кратковременной памяти, замедление скорости обработки информации и снижение эффективности выполнения когнитивных заданий. Данные изменения сопровождались более низкими показателями школьной успеваемости, особенно по дисциплинам, требующим высокой концентрации внимания и развитого логического мышления. Выраженность когнитивных нарушений была связана с уровнем тиреотропного гормона и сочеталась с признаками йодного дефицита. Полученные результаты подчёркивают необходимость раннего выявления даже субклинических нарушений тиреоидной функции у детей и подтверждают важность системной йодной профилактики. Комплексная оценка тиреоидного статуса и когнитивного развития может способствовать своевременному предупреждению неблагоприятных последствий для интеллектуального и образовательного потенциала школьников.
References
1. Ergür A.T., Taner Y., Ata E., Melek E., Bakar E.E., Sancak T. Neurocognitive functions in children and adolescents with subclinical hypothyroidism. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 2012;4(1):21–24. doi:10.4274/Jcrpe.497.
2. Sangün Ö., Demirci S., Dündar N., Pirgon Ö., Koca T., Doğan M., Dündar B. The Effects of Six-Month L-Thyroxine Treatment on Cognitive Functions and Event-Related Brain Potentials in Children with Subclinical Hypothyroidism. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 2015;7(2):102–108. doi:10.4274/jcrpe.1684.
3. Cerbone M., Bravaccio C., Capalbo D., Polizzi M., Wasniewska M., Cioffi D., et al. Linear growth and intellectual outcome in children with long-term idiopathic subclinical hypothyroidism. European Journal of Endocrinology. 2011;164(4):591–597. doi:10.1530/EJE-10-0979.
4. Crisafulli G., Aversa T., Zirilli G., Pajno G.B., Corica D., Wasniewska M. Subclinical hypothyroidism in childhood: current knowledge and open issues. Nature Reviews Endocrinology. 2016;12(12):734–746. doi:10.1038/nrendo.2016.100.
5. Huda S.N., Grantham-McGregor S.M., Rahman K.M., Tomkins A. Biochemical hypothyroidism secondary to iodine deficiency is associated with poor school achievement and cognition in Bangladeshi children. The Journal of Nutrition. 1999;129(5):980–987. doi:10.1093/jn/129.5.980.
6. Qian M., Wang D., Watkins W.E., Gebski V., Yan Y.Q., Li M., Chen Z.P. The effects of iodine on intelligence in children: a meta-analysis of studies conducted in China. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. 2005;14(1):32–42.
7. Pasqualetti G., Pagano G., Rengo G., Ferrara N., Monzani F. Subclinical Hypothyroidism and Cognitive Impairment: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2015;100(11):4240–4248. doi:10.1210/jc.2015-2046.